第五十章 疑难病例讨论(二)

施远腾的眼睛扫射在座的每一位医生,绝大多数人都不敢正视施远腾的目光。

“我觉得,这样的改变应该是与病人当时急性发病有关,属于一种应激性反应。”杨修影看见没人回答,忍不住说了一句。

“嗯,杨医生说的对,我也是这么考虑的。”施远腾满意地点点头。

“其次,我想说的是。病人在这么长的治疗时间里,体温一直没有表现出半点好转的迹象,大家为什么还如此坚定地认为,他一定就是感染导致的发热?为什么不换一个思维,换一条思路,而非要一条路走到黑呢?”

“如果我现在说,这个病人的发热不是因为感染引起的,你们能不能想象一下,病人发热的可能原因是什么。”施远腾一连串的发问,只要是用心听的人,用心思考的人,都会感到耳目一新,大受启发。

“这个主任,果然厉害。这种思路,虽然未必能找到病因,但绝对是触碰到了问题的核心。”杨修影心中,满是对施远腾的崇拜。

“施主任的思维方式,非常值得我们学习。经施主任提醒,我才发现这个病人有这么多反常的地方,我建议,有空请施主任给我们上一节关于临床思维的课。”宋明被施远腾的思维所折服。

“我接着施主任刚才的提问,想回答一下,这个病人有没有可能是中枢性发热呢。病人急性起病,又是大面积脑梗死,用了各种抗生素没效,物理降温效果不错。所以,受施主任的启发,我在想,病人的发热会不会就是中枢性发热?”宋明继续将他的思考说了出来。

“宋主任讲的很有道理。但是,有一个很明显的问题是,这个病人的原发病经过治疗,已经明显好转。这种情况,似乎很难解释中枢性发热。”又是杨修影。施远腾最欣赏杨修影的地方,就是她那种独立思考的能力,从不人云亦云。

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